Il principale medico coronavirus di Wuhan afferma che l’ipertensione è un grave rischio di morte

Bloomberg.com 9.3.20

  • I medici di Wuhan vedono la condizione in quasi la metà dei decessi
  • Raccomanda l’alleviamento aggressivo delle difficoltà respiratorie

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I pazienti con ipertensione sembrano avere un rischio maggiore di morire di coronavirus, ha affermato un importante medico cinese di terapia intensiva che cura i pazienti in condizioni critiche da metà gennaio.

Sebbene non sia stata ancora pubblicata alcuna ricerca che spieghi perché, i medici cinesi che lavorano a Wuhan, la città cinese centrale in cui il virus è emerso per la prima volta, hanno notato che i pazienti infetti con quella malattia di base hanno maggiori probabilità di scivolare in gravi difficoltà e morire.

Di un gruppo di 170 pazienti morti a gennaio a Wuhan – la prima ondata di vittime causata da un agente patogeno che ora correva in giro per il mondo – quasi la metà aveva l’ipertensione.

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I pazienti infetti lasciano il Wuhan No.5 Hospital per il Leishenshan Hospital, il nuovo ospedale per Covid-19, a Wuhan, in Cina, il 3 marzo.Fonte: STR / AFP tramite Getty Images 

“Questo è un rapporto molto elevato”, ha detto Du Bin, direttore dell’unità di terapia intensiva presso il Peking Union Medical College Hospital, in un’intervista con Bloomberg al telefono da Wuhan. Faceva parte di un team di importanti medici inviati nella città devastata due mesi fa per aiutare a curare i pazienti lì.

“Da quello che mi è stato detto da altri medici e dai dati che posso vedere, tra tutte le malattie sottostanti, l’ipertensione è un fattore chiave pericoloso”, ha detto Du, uno degli esperti di terapia intensiva più rispettati in Cina. “Anche se non ci sono ancora ricerche su questo, crediamo che l’ipertensione potrebbe essere un fattore importante nel causare il deterioramento dei pazienti, portando a una cattiva prognosi.”

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Mentre l’epidemia aumenta di velocità in Europa e negli Stati Uniti, facendo precipitare paesi come l’Italia in crisi, i medici stanno lottando per curare l’agente patogeno altamente infettivo che ha infettato oltre 108.000 persone in tutto il mondo in soli tre mesi.

Comprendere il decorso della malattia e identificare le persone a maggior rischio sono fondamentali per l’ottimizzazione delle cure per un contagio globale che ha ucciso oltre 3.700 persone dall’emergere in Cina a dicembre.

Le risposte potrebbero risiedere nello studio del vasto pool di pazienti in Cina, dove più di 15.000 rimangono ricoverati in ospedale, sebbene le nuove infezioni abbiano rallentato notevolmente. La malattia diventa critica nel 6% dei pazienti e il deterioramento può verificarsi molto rapidamente.

“Terremo d’occhio gli anziani e quelli con ipertensione. Sono l’obiettivo principale “, ha detto Du.

Oltre al fattore ipertensione, le altre intuizioni di Du nel trattamento della malattia sono:

Sposta aggressivamente per ventilare

Du ha detto che i medici non dovrebbero esitare a intensificare le misure per i pazienti che soffrono di difficoltà respiratorie, poiché l’insufficienza d’organo può insorgere rapidamente dopo. Ciò significa che i medici dovrebbero intervenire in modo aggressivo con misure di ventilazione invasive – inserendo un tubo nella gola di un paziente o aprendo la gola per creare una via aerea – quando i bassi livelli di ossigeno nel sangue non possono essere migliorati con misure meno invasive.

Quasi la metà dei pazienti che necessitano di ventilazione meccanica invasiva finiscono per morire, ma la maggior parte di coloro che guariscono sono quelli che sono stati sottoposti a ventilazione invasiva in anticipo, ha detto Du.

“I pazienti devono utilizzare la ventilazione invasiva il più presto possibile, non ha senso farlo in ritardo”, ha detto.

I terapisti respiratori – i medici specializzati nella ventilazione e nel trattamento con ossigeno – stanno diventando ancora più importanti nel trattamento di pazienti gravemente malati di Covid-19 in quanto sono più informati e possono mettere a punto i ventilatori per adattarli alle condizioni del paziente.

Nessun “proiettile magico” nei farmaci

Vi è una crescente attesa per lo sviluppo di farmaci per il trattamento del virus, con gli investitori che aggiungono miliardi al valore di mercato delle aziende farmaceutiche che stanno testando i trattamenti ora. Ma Du ha detto che i farmaci da soli non possono salvare i pazienti, specialmente quelli in gravi condizioni.

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L’esperienza della SARS, l’epidemia di 17 anni fa che ha fatto ammalare quasi 8.000 persone, ha dimostrato che la maggior parte dei pazienti può essere curata senza un farmaco antivirale specifico, ha detto Du. E l’abbondanza di antibiotici non ha impedito la morte per infezioni batteriche, ha aggiunto.

“Quando c’è un’infezione da virus, speriamo che ci sia un farmaco che può uccidere il virus e cambiare l’esito clinico. Ma non esiste un proiettile magico. “

Invece, il lavoro di squadra tra specialisti e infermieri nelle unità di terapia intensiva può essere più cruciale per mantenere in vita i pazienti, ha detto. “Un medico in terapia intensiva dovrebbe lavorare come un direttore d’orchestra per fornire un trattamento di sostegno alla vita tenendo conto delle diverse opinioni specialistiche”, ha detto.

Minaccia di reinfezione

Riferisce che le persone che si sono riprese e dimesse dall’ospedale sono tornate positive al test positivo – e addirittura muoiono per la malattia – hanno acceso i timori che il virus possa in qualche modo riemergere.

Du ha detto che i pazienti che vengono nuovamente infettati entro pochi giorni dall’uscita dall’ospedale non hanno senso “teoricamente” poiché gli anticorpi nel loro flusso sanguigno generati dalla lotta contro la malattia non scompaiono così rapidamente, sebbene non rimangano necessariamente per sempre.

“Ciò che dobbiamo guardare in termini di coloro che sono risultati nuovamente positivi sono le preoccupazioni sull’autenticità dei loro risultati negativi”, ha detto. Ad esempio, i campioni prelevati da diverse aree dello stesso paziente potrebbero essere testati in modo diverso a seconda di dove risiede il virus.

I kit di test realizzati da diversi produttori potrebbero anche presentare incongruenze che incidono sui risultati dei test, ha affermato.

– Con l’assistenza di Dong Lyu e Claire Che